国家卫健委发声！机构护理不是主要方向，老年照护重点解决4个问题

5月10日，国家卫健委召开新闻发布会介绍我国护理事业发展情况。在当前我国在实施健康中国战略和积极应对人口老龄化的新形势下，卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出，下一步要做好老年护理和老年照护，重点要解决几个方面的问题：解决谁来照顾的问题，解决照顾谁的问题，是解决在哪里照顾的问题，解决谁来出钱照顾的问题。从我们国家的国情来看，机构护理不是主要方向，将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭。

据焦雅辉介绍，随着我国人口老龄化趋势日益明显，现在全国有很多地区与医疗机构主动适应疾病谱变化和人口老龄化进程，不断丰富护理专业内涵，将护理服务逐渐延伸到社区和家庭，为群众提供老年护理、慢病管理、康复护理、长期照护、临终关怀等服务，进一步满足了人民群众多样化、多层次的健康服务需求。

下一步4项主要工作

下一步，国家卫健委将全面贯彻落实党的十九大精神和全国卫生与健康大会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣社会主要矛盾变化，注重供给侧结构性改革与改善人民群众感受同时发力，突出抓重点、补短板、强弱项，精准对接人民群众多样化、多层次护理服务需求。

一是以实施健康中国战略为指引，继续贯彻落实《护士条例》和《“十三五”护理事业发展规划》，加强护士队伍建设，推进护理事业健康发展。

二是出台促进护理服务业改革发展的指导性文件，按照“政府主导、多元投入、市场运作、行业管理”的原则，创新护理服务模式，增加护理服务供给，大力推进护理服务业改革与发展。

三是积极应对人口老龄化，大力发展老年护理和老年照护，加强从业人员队伍建设，扩大社会就业，推动护理产业快速发展。

四是加大护理宣传力度，积极宣传推进护理事业改革发展中取得的成效和典型经验；树立涌现出来的护理先进事迹和优秀典型，为进一步推进新时代护理事业和护理产业健康发展营造良好氛围。

重点解决4个问题

但是，与人民群众多样化多层次健康需求相比，当前护理工作仍然存在发展不平衡、不充分的问题。随着我国人口老龄化趋势日益明显，对老人的照护问题亟待解决。全国现在60岁以上的老年人大概是2.4亿，65岁以上老年人是1.6亿，其中还有部分是失能和半失能老人。目前全国护士人数已经达到380万，供需之间的缺口还比较大，不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾，在护理领域体现得比较突出。所以下一步要做好老年护理和老年照护，重点要解决几个方面的问题。

一是解决谁来照顾的问题。按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。现在要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面，我们要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。

二是解决照顾谁的问题。全国现在有2.4亿60岁的老年人，这里面有健康老人，还有一些有慢性病的老人，还有失能和半失能的老人，我们正在制定关于老年照护评估的标准。通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理，不同方式支付的渠道不一样。在医疗机构里面，需要由医疗保险来支付，在机构或者社区，由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式，来解决一部分居家的费用支付问题。

三是解决在哪里照顾的问题。我们正在大力推行医养结合，鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。我们基层医疗卫生机构，社区卫生服务中心，通过签约，以及设置家庭病床，上门服务的方式，为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要我们经过规范培训的护理员队伍，在家庭提供一些居家的照顾服务。从我们国家的国情来看，机构护理不是我们的主要方向，将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭。

四是解决谁来出钱照顾的问题，也就是说筹资。涉及到长期的医疗照护，借鉴其他国家的经验，像日本在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险，就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我们国家是由人社部门牵头，也在全国选了一些城市，在做长期护理保险的试点。除了长期护理保险以外，在中国还要大力发展商业保险，发挥一些补充作用。