养老院加盟 - 养老机构之生活照料管理制度

1、生活护理分类

生活护理工作是养老机构为住养老人提供的核心服务内容。其工作方式大体有两种， 一种称为分级护理，一种称为个案护理。个案护理就是根据在院老人个体的年龄、生活自理   程度和身体状况，采取针对性的护理措施，使护理工作更适应老人的个体需要的一种工作方式。

2、生活护理等级确定

（1） 实行生活分级护理是养老机构对在院老人进行生活护理的工作方式。首先应根据新入院老人的具体情况确定生活护理等级。确定等级要依照生活分级护理标准认真进行。

（2） 生活分级护理标准是根据老人的年龄、生活自理程度、身体状况以及特殊要求而制定的。它分为自理、半护理、全护理和专门护理四个等级。它是对入院老人确定生活护理   等级和对在院老人调整生活护理等级的依据，也是提供相应的等级生活护理的依据。

3、生活分级护理的主要内容

生活分级护理的主要内容是围绕不同护理等级老人日常生活需求，从个人卫生护理、饮  食起居、居室卫生、医疗康复四个方面作出的规范化护理要求。

◆ 自理老人

1） 个人卫生护理

1、早晨督促老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。

2、督促老人定期剪指（趾）甲，理发剃须，更换衣裤。

3、督促或组织老人定期沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴并督促、帮助老人每日擦席。

2） 饮食起居护理

1、鼓励或帮助老人到食堂用餐。

2、巡视居室、观察老人睡眠情况，发现异常及时报告，及时处理。

3、根据需要帮助老人购买生活用品及食品，并应手续齐全。

4、细心观察并掌握老人饮食、起居及思想情绪、精神状态等情况。

3） 居室卫生

1、督促老人早晨整理床单位、晚上铺床、帮助老人翻晒被褥。

2、定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。

3、酌情开窗通风，保持室内外空气流通。

4、每日清洁居室卫生，室内物品摆放整齐有序。做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。

4） 医疗康复

1、医务人员每日上下午各查房一次，急症病人随叫随到，及时处理，给药、治疗到床边。

2、组织老人参加院内的各种康复活动。

3、平时做好卫生保健指导工作，老人体格检查每年一次。

◆ 半自理老人

半护理的操作规范详见《半护理区护理操作流程》，并做好相应的记录。

1） 个人卫生护理

1、早晨协助老人漱口、洗脸、洗手、梳头；晚上协助老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。

2、协助老人定期剪指（趾）甲，理发剃须，更换衣裤。

3、定期帮助老人沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴，并帮助老人每日擦席。

4、每周洗涤内衣一次（夏季每日洗），每周洗涤外衣一次。

5、搀扶行走不便的老人如厕。

2） 饮食起居护理

1、对不便去食堂用餐的老人做到饭菜、茶水供应到居室，鼓励或帮助老人自己用餐。

2、巡视居室、观察老人睡眠情况，发现异常及时报告及时处理。

3、根据需要协助老人采购生活用品及食品，并手续齐全。

4、细心观察并掌握老人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

5、协助医务人员注意观察老人病情变化、用药后反应，发现异常情况，及时报告医师处理。

6、对缺乏自理能力的老人按规定代为保管好钱物。

3） 居室卫生

1、协助老人早晨整理床单，晚上铺床，定期翻晒被褥。

2、每月定时更换床单、被套，污染时及时更换，保持床单位清洁。杯子、毛巾、便器定期清洗，每周消毒一次。

3、酌情开窗通风，保持室内外空气流通。

4、每日清扫居室，室内物品摆放整齐有序，做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。

5、餐具和茶杯严格消毒，老人的毛巾、面盆做到经常清洗，便器用后及时消毒。

6、平时做好卫生保健指导工作，督促并定期检查食品卫生情况与日期一次。

7、做好心理护理及卫生宣教。

4） 医疗康复护理

1、组织协助老人进行康复操等活动。

2、康复治疗，老人体格检查一次。

◆ 全护理老人

全护理的操作规范详见《全护理区护理操作流程》，并在好相应的记录。

1） 个人卫生护理

1、早晨帮助老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上督促老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。

2、帮助老人定期剪指（趾）甲，理发剃须，更换衣裤。

3、定期帮助老人沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴，并帮助老人每日擦席。4、每周洗涤内衣一次（夏季每日洗），每周洗涤外衣一次。

5、搀扶行动不便的老人如厕。

6、为大小便失禁或发生呕吐的老人及时清洗更换衣物及床上用品。

2） 饮食起居护理

1、饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药。

2、加强巡视居室，观察老人睡眠情况，发现异常及时处理。

3、根据需要帮助老人采购生活用品及食品，并手续齐全。

4、细心观察掌握老人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

5、协助医务人员注意观察老人病情变化，用药后反应，发现异常情况，及时报告医师处理。

6、与家属保持沟通，对缺乏自理能力的老人按规定代为保管好钱物。

3） 居室卫生

1、早晨为老人整理床铺，定期翻晒被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软。

2、定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。

3、酌情开窗通风，保持室内外空气流通。根据季节做好防暑、防寒工作。

4、每日清洁室内卫生、室内物品摆放整齐有序，做到桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。

5、餐具和茶杯、假牙严格消毒，老人的毛巾、面盆做到经常清洗，便器消毒每周一次。

6、做好心理护理及卫生宣教。

4） 医疗康复护理

1、医务人员每日上下午各查房一次，急症病人随叫随到，及时处理。做到用药、治疗到床边。

2、为老人开展针对性个体康复活动。

3、平时做好卫生保健指导工作，老人体格检查每年一次。

4、对易发生坠床、跌倒轮椅滑下意外的老人，须提供床栏、安全带等安全保护具，确保老人安全。

5、对患病老人严密观察病情变化，制定针对性护理措施，并做好记录，防止并发症的发生。

◆ 专护老人

1） 个人卫生护理

1、早晨为老人漱口、洗脸、洗手、梳头。晚上为老人洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。

2、为老人定期剪指（趾）甲，理发剃须，更换衣裤。

3、定期为老人沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴，并为老人每日擦席。

4、 每周洗涤内衣一次（夏季每日洗），每周洗涤外衣一次。

5、搀扶行走不便的老人如厕。

6、为发生呕吐的老人及时清洗更换衣服。

7、做好老人大小便护理。

8、对大小便失禁和卧床不起的老人建立翻身卡，做到勤查看、勤换尿布，勤清洗下身，定时翻身、更换衣被，保持老人清洁。

2） 饮食起居护理

1、饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药。

2、加强巡视居室，观察老人睡眠情况，发现异常及时报告、及时处理。

3、根据需要帮助老人采购生活用品及食品，并手续齐全。

4、细心观察并掌握老人饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

5、协助医务人员注意观察老人病情变化，用药后反应，发现异常情况，及时报告医师处理。

6、对缺乏自理能力的老人按规定代为保管好钱物。

7、对痴呆老人根据情况定时巡视，防止随意外出或发生意外。

3） 居室卫生

1、早晚为老人整理床铺，翻晒被褥。被褥、气垫、被单保持清洁、平整、干燥柔软、无碎屑。

2、定期定时更换床单、被套、保持床单位清洁。

3、酌情开窗通风，保持室内外空气流通，根据季节做好防暑、防寒工作。`

4、每日清洁室内卫生、室内物品摆放整齐有序，做好桌面、门窗、地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。

5、餐具和茶杯严格消毒，老人毛巾、面盆做到经常清洗，便器每周消毒一次。

6、做好心理护理及卫生宣教。

4） 医疗康复护理

1、医务人员每天上下午各查房一次，老人需要随叫随到，及时处理。做到用药、治疗到床边。

2、为老人开展针对性个体康复活动。

3、平时做好卫生保健指导工作。老人体格检查每年一次。

4、对老人易发生坠床、跌倒意外者，须提供床栏等安全保护具、确保安全。

5、对患病老人严密观察病情变化，制定针对性的护理措施，并做好记录，防止并发症的发生。

6、提供 24 小时专人护理，确保各项治疗护理措施的落实，保证输液及其他各类引流通畅。

7、对长期卧床而不能自主翻身的老人，定时翻身，变换卧位，检查皮肤受压情况，严防褥疮发生见《褥疮的预防护理操作流程图》。

8、根据专护对象病情需要，配备各种医疗监护器械及药品，及时配合抢救。

4、痴呆老人护理

痴呆老人操作规范祥见《痴呆老人操作流程》并在《全护理每日工作量化表》做好相应的记录。

1） 痴呆老人由于记忆力感知及功能方面衰退特点制定以下操作常规：

1、协助编排时间表；

2、鼓励老人建立健康的自我形象和保持个人仪容整洁；

3、因老人的身体机能退化能力需要给予合适的帮助；

4、鼓励老人多参加活动增添患者的自信心和成功感；

5、鼓励老人与人沟通；

6、注意安全。

2） 仪容

1、每天提醒老人协助老人建立刷牙或洗假牙习惯；

2、睡觉前协助老人假牙取下，放在不易打碎的杯子内；

3、提醒老人及协助老人建立洗脸、洗头、洗脚、洗下身的习惯。

3） 进食

1、不愿进食、忘记进食时，护理人员定时协助督促老人，并建立定时进食时刻表；

2、老人易忘记已进过食又要进食，护理人员应提醒进食的品种和进食情况，帮助老人一起回忆；

3、计算老人进食量和营养。

4） 穿衣

1、衣服以舒适保暖为主，并尊重老人的喜好；

2、根据季节变化及时给老人增添衣服；

3、定期协助或督促老人完成更衣；

4、睡觉时协助督促老人脱衣、晨起穿衣；

5、在老人衣服被服加贴标识。

5） 如厕

中期、晚期的老人痴呆症因身体退化出现失禁；

1、在厕所加贴标识；

2、培养定时如厕的习惯；

3、提醒饭前、饭后、睡前如厕；

4、晚间如厕有困难的，床边置便椅尿壶。

6） 环境

痴呆老人易忘记自己的房间、厕所行走路线；

1、在老人床、房间加贴醒目标志；

2、对厕所、食堂、活动室加贴特殊标志；

3、外出时在工作人员陪伴下进行购物游玩活动。

5、生活护理操作管理

（1） 生活护理操作管理主要依照生活分级护理的主要内容或个案护理内容、生活护理程序和生活护理技术操作常规，通过检查、督促、考核、规范生活护理工作，做好《生活区   每月工作量化表》的登记，保证养老机构生活护理质量。

（2） 生活护理程序是根据护理工作不同班次的工作时间和老人 24 小时的生活需要，将各班次的工作时间分解若干时间段，在每个时间段内明确规定具体的工作内容，对每项工作又标有明确的要求。它既可以使护理人员的工作做到有计划、有内容、有要求，便于检查督促，又有利于老人按时得到各种服务。

（3） 生活护理操作技术常规是进行生活护理的规范要求。护理人员严格执行生活护理操作技术常规，是保证生活护理质量的基础，也是管理者应加强管理力度的关键环节。