益年养老|父母年迈，如何帮父母选择合适的养老院？

人到了晚年都需要照料，不同的群体有不同的喜好和不同的养老方式。

随着养老观念的改变，越来越多的人开始理性选择适合自己的方式及地方。因此，了解和掌握相关知识，帮助老人选择一所合适的养老院，让老人舒心、愉悦地安度晚年尤为重要。

当“养老院”这个词出现在家庭的议事日程中时，无论子女还是长者本人都明白，这代表着一个家庭的重大转变。在转变到来之时可能大家都需要时间去消化与思考。那么，该如何选择一家合适的养老院呢？

国内养老服务主要分为居家养老、社区养老和机构养老三大块。

▶ 居家养老：指的是通过提供家政服务、家居改造、上门服务等服务资源，使长者可以继续在家里享受老年生活。

▶ 社区养老：指长者自己所在社区可以获得社区饭堂、家庭综合服务中心、长者服务中心、日托中心等服务资源，享受老年生活。

▶ 机构养老：指长者可以在养老院，老年公寓等机构的照顾下安享晚年。

★ 目前中国的养老机构，不外乎于两种性质：

一类是政府兴办的养老机构，通常所说的敬老院或者社会福利中心；

另一类就是民间投资兴办的养老机构，老年公寓、养老院、颐养院等。

▶ 社会福利院：是民政部门在城镇设立的社会福利事业单位，其任务是收养城镇丧失劳动能力、无依无靠、无生活来源的孤老、孤儿、弃婴和残疾儿童。被收养人员的一切生活费用由政府承担。

▶ 敬老院：是农村集中供养“五保老人”的场所，“五保老人”供养是国家举办的农村福利事业的组成部分。收养的 “五保老人”依靠集体供养为主，辅之以国家和社会必要的援助，他们的吃、穿、住、医、葬的费用，由农村集体经济组织支付。

▶ 疗养院：是运用疗养为基础的，在规定的生活制度下专门为增强体质、疾病疗养、健康疗养和康复疗养而设立在疗养地（区）的医疗机构。

▶ 养老院：主要是为老年人提供集体居住，并具有相对完整的配套服务设施。是专为接待自理老人或综合接待自理老人、介助老人、介护老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。

▶ 老年公寓：是专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅，具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健服务体系，是综合管理的住宅类型。老年公寓是指既体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服务的老年住宅，属于机构养老的范畴。在北京、上海这样的大城市，老年公寓已经很普遍，并且出现低、中、高档分级。

▶ 护老院：专为接待介助老人（生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降设施等帮助的老年人）安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。

▶ 护理院：是指的由医护人员组成的，在一定范围内，为长期卧床老年患者、残疾人、临终患者、绝症晚期和其他需要医疗护理的老年患者提供基础护理、专科护理，根据医嘱进行支持治疗、姑息治疗、安宁护理，消毒隔离技术指导、社区老年保健、营养指导、心理咨询、卫生宣教和其他老年医疗护理服务的医疗机构。爱心护理院专业为失能老人提供专业护理、生活照料服务。

选择养老院时，需要考虑哪些要素？

要素❶

长者身体状况

一位活动能力强的有认知障碍的长者与一位需长期卧床但思维清晰的长者对于养老院的服务需求一定有所不同。因此，在选择养老院之前，弄清楚长者的身体状况十分重要。

●  患有认知障碍症的长者，在选择养老院时首先要了解养老院工作人员对于该疾病的认识和重视。如护理人员是否受过相关的培训，对于认知障碍是否有一定的了解，让长者能获得更人道及全面的照顾。

●  患有慢性疾病的长者，可能需要了解养老院对于该疾病的认识以及对于该疾病相应的服务，例如有糖尿病、痛风、高血压等疾病的长者，需要关注养老院是否有提供相应的餐饮，是否有协助药物管理以及提醒服药的机制。

●  患呼吸道慢性疾病的长者需注意养老院的地理位置，尽量选择远离城市工业区的养老院；以及询问养老院内床单换洗频率。

●  有肾病与心脏病的长者需考虑就医的交通便利性，以及出现紧急状况时，院舍呼救装置和养老院的应急措施。

●  而像中风后遗症或严重关节炎会导致行动不便，需着重了解养老院的无障碍设施和辅助设施是否齐全，最好还能有专业的康复理疗服务的配备。

●  另外一些身体的特殊状况，例如尿失禁、白内障、失聪等，则建议最好了解一下院舍是否有特定服务，防止由于自卑或沟通障碍造成长者孤僻离群。

要素❷ 

家庭经济状况

在选择养老院的过程中，家庭的经济能力也是重要的考虑部分，虽然绝对不是越贵的养老院就越好，但是有较高预算的家庭，可选择的养老院就越多。

选择养老院的误区?

一般人认为具有公立 性质的养老机构比民营的养老机构要好，其实这是一个误区。对于形形色色的养老机构，子女和老人该如何选择？前期要进行实地考察，真实感受养老院的环境设施、生活氛围，有利于老人及家属在服务内容、服务质量和收费上认真比较，力求物有所值。还要特别查看养老机构有无民政部门颁发的执业资格证书，如有内设医 疗机构，是否持有国家批准的医疗机构资格证书。之后根据自身的状况和需要，选择最适合自己的养老场所。

误区❶

公立养老院比较好其实满足实际需求最重要

公立养老院管理系统相对完善、评估相对严谨，因此院舍的服务可以说有一定的质量保障。个人觉得公立养老院可以作为一个“保底的选择”，当没有找到更好的养老院的情况下，选择公立养老院至少不会错。

但是也如上文所说，选择养老院也要看长者本身的需求，找到合适的养老院才是重要的。

为了吸引长者，也有不少的私立养老院做出了自己的特色，更讲求人文关怀，成立认知障碍专区，又或者挂靠某著名医院等等。

如果这些刚好是某位长者的需求的话，对于他来说，私立养老院却是更好的选择。

误区❷

养老院很封闭，不自由不全是

院内属于公共空间，为了不会相互影响，用餐、就寝、活动的时间会相对固定，这一点确实不及在家里自由。

同时，为了保证院内长者的安全，一般院舍都会是半封闭式的管理。

长者有事需要离开养老院是需要向院舍请假，或者知会相关人员。

其实，在一个集体生活的环境里，有一些共同遵守的时间规则，是一件对大家都有利的事情。然而，如果长者由于某些原因，对于用餐或者就寝的时间有特殊需求，也是可以在入住前提出，看院舍是否能作出个性化的应对。另外，关于长者日常出入养老院的问题，由于不同的养老院，甚至同一家养老院不同园区的规定都不一样。

针对不同的风险危机长者，有些需要请假，而有些规定外出时间，有些需要亲属签字同意等。

因此，也建议在入住前向院舍了解相关规定，根据规定长者可与家属协商，达成一致，以免出现误会，或者造成心理压力。最后提醒大家，有些养老院的医疗部门挂靠了医院，在院舍就医、开药也能享受医疗保险，可以免除外出就医的麻烦。在选择院舍时也可以咨询一下。

现今的养老机构也不再是过去那种“灰白的墙面、昏暗的灯光、狭窄的房间、破旧的床铺、冷漠的服务“，总体来讲现在的养老机构越来越现代化，服务内容越来越人性化、科学化，政府对养老机构的监管也非常严格，相比过去经常出现的虐待老人事件也很少发生。同时国家每年都增加养老金额度以及推出各项养老政策，让老百姓对进养老机构也不再像过去那么抵触，甚至很多老人在退休之前就想好了退休后去养老院的打算，的确有些养老机构要比具体居家养老的环境要好的多。

如何选择合适的养老院

选择的过程，主要就是判断需求是否都有对应被满足。

具体该怎样选择一个合适的养老机构呢？主要有以下几点建议供参考：

❶ 初步筛选

可以在网上查询或者通过街道、家庭综合服务中心了解到可选择的机构养老资源。也建议在了解过程中长者可以寻求社工的协助。在初步筛选的过程中，我们主要考虑两个方面。

▶ 院舍类型：这里主要分为公立养老院、私立养老院、老年公寓三大类。

公立养老院的特点是价格较低，性价比高，但需要轮候。

私立养老院良莠不齐，相对较好的，收费也比较贵。

老年公寓则能有更高的自由度和私密性，同时收费的方式也比较特殊。建议有考虑公立养老院的长者可以先报名排队轮候，在等待的过程中再进一步了解对比不同机构。老年公寓比较适合有一定经济基础的双老家庭。

▶ 院舍周边环境：尽量获取各个院舍所在地理位置周边的讯息。交通状况影响到出行和家属探望的便利性，但是过于接近繁华的街道又会有噪音的污染。背山面湖自然环境清幽，但又少不了蚊虫骚扰。预视到环境带来的弊端可以成为进一步了解院舍的关注点，下文会进一步说明。经过院舍类型和地点的初步筛选后，应该可以排除掉一部分的院舍。

❷  收费标准

▶ 进入养老机构发生的基本费用包括：

床位费、护理费、伙食费；不同养老机构还会根据自身特点收取其他费用如取暖费、医疗费、安置费、洗衣费、娱乐费、尿片费等，也会收取一定金额的押金（防止老人出现意外及子女甩老现象）。

▶ 根据老人的自身情况、自理水平，介护介助程度收费等级也有差别。老人及子女们要了解清楚，依照需要选择。

❸ 咨询了解

接下来需要通过电话等方式，进一步收集养老院的信息协助选择。

▶ 院内环境及设施：除了询问一些一般的，例如园区大小、院内楼层设置、不同功能区的空间分布、日常活动空间、房间类型及相应的收费等问题以外，亦可就上文自身需求的内容提出疑问，如院内的无障碍设施建设是否完备、是否有噪音干扰、蚊虫问题如何解决等等。

▶ 膳食营养：询问日常用餐安排，包括时间、形式等。另外是否有为如上述疾病的长者提供特殊需求餐单，还只是同样的菜少放点盐或者吃少点饭？

▶ 照护及医疗：了解不同护理等级的服务及价格区别，相应等级日常服务大致内容。院舍医疗设施配置，有紧急情况时是否有固定的医疗转介流程和途径。另外有特殊照护需求的长者可向养老院了解是否提供相关的个性化服务，包括康复理疗、作业治疗、认知定向训练等服务，以及平时使用的慢性病药物是否能在院内的医务室取得。

▶ 日常活动安排：了解院舍日常时间安排，是否有多样化的文娱活动、起居日程和是否有固定的探访时间。院舍内如果有兴趣小组，或者义工队伍的设置，有能力的长者有机会实现自我、体现自我价值。

▶ 人员配置：其实主要是考查院舍规模，和人员配备是否完善。在这里提出大家可参考的意见是，如果养老院的人员架构中有设置社会工作师（社工）这个岗位的话，又会是一个加分项。在我之前的工作中发现，社工能协助院舍与长者双方的沟通，达到一致三赢的局面。

通过电话与对方的沟通，除了理解一些实质的讯息以外，还需要从中感受对方的态度以及对于长者提出的问题的重视程度，这些均能体现院舍的专业性，乃选择的一大依据。

❹  实地体验

▶ 无论之前了解的情况有多合适，个人还是建议要到养老院实地参观一下。如条件允许，也建议长者邀请家人或社区的社工陪同。

▶ 参观前可与院舍约定参观时间，咨询下是否可以参观下食堂、品尝下饭菜，参观过程中亦可多提问。

▶ 硬件设施：一般的硬件设施大家都会看，我这里的不再多说了。这里主要提出容易忽略的三个内容。

一个是房间是否明亮通风，明亮的房间能让居住者昼夜分明，有更好的生活节律；房间有良好的通风，不仅有利于异味的去除，也不容易滋生霉菌。

第二是之前提到过的无障碍设施，仔细看看这些设施的安装只是样子工程，还是真正能起到作用，这也能从一个侧面了解到这间养老院的态度和理念。

第三是墙上的壁报版，如果壁报版是手工制作的，多彩的，消息更新及时的，那能反映院舍员工的用心，也能使院舍看上去「平易近人」。

▶ 服务及态度：在参观的过程中，除了听带领者的介绍以外，不要忘了多看看养老院内的长者，看看她们的精神状态，看看正在做什么，是着装整齐神采奕奕地走在过道上准备去参加活动，还是邋邋遢遢无精打采地坐在榕树头？

经过房间的时候除了看房间的设施以外，也可以看看护工们与长者交流是否尊重、有耐心？护工之间的交流也可以竖起耳朵听一些，听听是否有嘲笑自己的服务对象？

除了眼看耳听以外还可以闻闻居住楼层内是否有没有清理干净的异味或者霉味？这些关注点都可从侧面反映院舍的服务是否做到位，也都是最贴身的利益。

▶ 应急机制：养老机构必须具备完善的应急处理机制，当老人出现急性病症或者食物中毒等突发情况时有完善的应急处理机制。很多养老机构已经借助智能化养老设施完成智能化管理同时与老人子女也建立了实时反馈沟通机制。

▶ 公共部分适老化改造：居室、洗手间、浴室、走廊、楼梯符合无障碍设施规范要求。防滑地面、家具圆角化处理、公共空间一键求救系统、晚间步道照明灯、抑菌塑胶扶手等。

其实所谓「好」的养老院就是能更好地满足长者的需求。选择的过程，主要就是判断这些需求是否都有对应被满足。